Искусственная инсеминация 1

Искусственная инсеминация 1

Женское бесплодие

  • Число бесплодных браков, по данным различных исследователей, составляет 10—35 % [Степанковская Г. К., 1974; Бодяжина В. И., 1980; Пшеничникова Т. Я., 1985]. «Виновником» подобного состояния может быть любой или одновременно оба супруга. Женская форма бесплодия встречается в 47—85 % всех наблюдений [Алипов В. И., 1986], мужское бесплодие — в 15—50% [Баласанян И. Г., 1985], сочетанное бесплодие в 7,5—25 % [Хадсон Б., 1983]. В то же время встречаются ситуации, когда причину бесплодия выяснить не удается (так называемое необъяснимое бесплодие).
  • Женское бесплодие может быть обусловлено эндокринными факторами, зависящими от нарушения функции гипоталамо-гипофизарно-овариальной системы и ряда желез (надпочечник, щитовидная железа), патологическими изменениями маточных труб (анатомическими и функциональными), перитонеальными факторами (спайки, эндометриоз), анатомическими и функциональными изменениями влагалища (разрывы, рубцы, вагинизм, свищи), анатомическими и функциональными изменениями матки (гипоплазия, девиация, аномалии развития, внутри-маточные сращения, опухоли, разрывы шейки), неблагоприятными воздействиями шеечной слизи на спермин (иммунологические и другие влияния). Ряд указанных состояний могут быть (в плане деторождения) успешно преодолены искусственной инсеминацией.
  • В последнее время все большее внимание уделяется иммнунологическим формам бесплодия [Грищенко В. И., 1980] и особенно «местным» проявлениям иммунологического конфликта, развивающегося на уровне шейки матки, и в частности в цервикальной слизи.
  • «Шеечный фактор» в силу его изменчивости по фазам менструального цикла весьма существенно влияет на продвижение, жизнеспособность и другие функции спермиев.
  • Слизь цервикального канала в динамике менструального цикла претерпевает различные биохимические, физические изменения, связанные с колебаниями уровня щелочной и кислой фосфатаз, воды, микроэлементов, белков, липидов, с изменениями структуры микрофибрилл. Самые низкие показатели вязкости и эластичности слизи предшествуют овуляторному пику эстрогенов; в крови и в цервикальной слизи в середине менструального цикла определяется минимальный уровень иммуноглобулинов, антитрипсина, ингибиторов протеиназы, альбумина, лизоцима, что является немаловажным фактором для обеспечения пенетрации спермиев и создания их запаса.
  • В цервикальной слизи живые спермин могут находиться до 205 ч, таким образом, слизь служит резервуаром, из которого они поступают в верхние отделы половых путей.
  • Антитела к спермиям выделены не только в цервикальной слизи, но и в сыворотке крови, но большинство авторов не находят корреляции между количеством циркулирующих с кровью и локальных антиспермоантител, что говорит в пользу особой значимости именно локальных антиспермоантител, могущих препятствовать наступлению беременности; способом преодоления этого состояния может быть искусственная инсеминация спермой мужа при введении спермы выше шейки, т. е. минуя образовавшийся шеечный антиспермальный механизм.
  • Существуют способы количественного определения антиспермоантител при помощи микроспермагглютинационного теста Кибрика или теста Фриберга, или спермиммобилизацион-ного теста Изоджима, теста Кумбса и т. д.

Мужское бесплодие

  • Мужское бесплодие может быть следствием многих заболеваний, которые далеко не всегда проявляются половой импотенцией; чаще обнаруживается инфертильная сперма. При половой импотенции хорошо помогают Tadajoy 20Levifil-20Cenforce 100.
  • Среди причин этого состояния заслуживают внимания инфекционно-воспалительные процессы, особенно вы-званные вирусом гепатита, сопровождающиеся склерозом, гиалинизацией канальцев, исчезновением зачаточных элементов [Устинкина Т. И., 1986]; имеют большое значение крипторхизм, гипогонадизм, сопровождающийся недоразвитием половых органов, недостаточной выработкой гонадотропных гормонов, андрогенов, повышенным выделением пролактина; варикоцеле, при котором наблюдаются гипоксия, изменение физико-химической среды яичек; синдром Клайнфелтера, проявляющийся евнухоидизмом, снижением уровня тестостерона, появлением X- хромосом; нарушение синтеза ДНК в ядрах спермиев и, наконец, непроходимость семявыводящих протоков.
  • Неблагоприятное действие оказывает алкоголь. У лиц с хроническим алкоголизмом в семенной жидкости определяется большое количество неподвижных патологических спермиев, а также их незрелых форм.
  • Имеет значение состояние нервной системы, гипоталамо-гипофизарного комплекса. Стрессовые состояния, чрезмерная психическая и физическая нагрузки не только снижают половую потенцию, но и влияют на сперматогенез [Журавель А. П., 1983].
  • Весьма чувствительна спермиогенная ткань к действию ионизирующего излучения, которому может подвергнуться человек в процессе промышленной разработки радиоактивных минералов, их обогащения, промышленного использования ядерного топлива, изготовления радиоактивных элементов, медицинских исследований и т. д.
  • Все перечисленные выше обстоятельства могут привести к различным видам нарушения не только количественной стороны сперматогенеза, но состояния самих спермиев, т. е. к развитию аспермии, азооспермии, олигоспермии, некроспермии, астеноспермии и комбинации этих состояний, приводящих к «мужскому» бесплодию и требующих в подобной ситуации искусственной инсеминации спермой донора, тогда как при наличии антиспермальных антител в шеечной слизи женщины возможна инсеминация спермой мужа.
  • Помимо указанных выше обстоятельств, существуют и другие состояния, вынуждающие прибегнуть к искусственному осеменению. В частности, у супружеской пары в силу определенных причин может наблюдаться не бесплодие, а бездетность: так, например, при резус-конфликте беременность наступает, но заканчивается нередко либо выкидышами, либо мертворождением, либо рождением больного ребенка. В этих случаях инсеминация производится спермой резус-отрицательного донора. Наконец, у супруга могут быть различные медицинские или генетические отклонения, которые передаются по наследству, и в этих случаях возникает большая опасность рождения неполноценных детей. Реже инсеминация применяется при половой импотенции, гипоспадии уретры, вагинизме.